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SERVICE

BERUFSHAFTPFLICHT ARCHITEKTEN & INGENIEURE

Anfrageformular
Berufshaftpflicht für Architekten & Ingenieure

Persönliche Informationen
01. Vorname
02. Name
03. Stra ße + Hausnummer
04. PLZ + Ort
05. Telefon
06. Fax
07. E-Mail

Qualifikation
08. (Fach-) Hochschule
09. Fachrichtung (Examen)
10. Jahr des Examens
11. Freiberuflich tätig ausschließlich teilweise
12. Freiberuflich tätig seit
13. Bisherige berufliche Tätigkeit von bis
14. Akademischer Grad
Dipl.Ing.(FH) Dipl.Ing. Ing.(grad.) Dr. Ing.

Angaben zum Büro
15. Jahreslohn- und gehaltssumme für
alle angestellten Mitarbeiter
16. Jahresbruttovergütung an
freie Mitarbeiter
17. Gesamt- Jahreshonorarumsatz (ohne MwSt)
des letzen Geschäftsjahres
18. Honorarsatz aus Leistungen,
die an selbstständige Architekten,
Ingenieure oder sonstige Dritte vergeben wurden
19. Anzahl der Inhaber
20. Jahr der Bürogründung

Art der zu versichernden Tätigkeit
21. Architektenleistungen
Architekt
mit Ausübung bauleitender / bauüberwachender Tätigkeit
Innenarchitekt
Landschaftsarchitekt
22. Ingenieurleistungen
Haustechnik (Heizung, Klima, Lüftung, Sanitär, Elektro)
Erd- und Grundbau, Bodenmechanik
Bauingenieur
Schallschutz und Raumakustik
Vermessungwesen
Anlagenbau
Maschinenbau
Statik / Tragwerksplanung
Umwelttechnik
Elektrotechnik
Bauphysik, -biologie, -chemie
23. staatlich geprüfter Techniker im Bereich
Hochbau
Tiefbau
Baustatik
Stahlbetonbau
Haustechnik
Maschinenbau
24. Weitere
Bausachverständiger / Gutachter
25. sonstiger Fachbereich
26. Bei Mehrfachnennungen bitte die prozentuale Verteilung der Leistungen angeben
27. Für welche Art von Objekten werden Leistungen erbracht

Tätigkeitsschwerpunkte
Anteil an der Gesamtleistung in %
28. Planung
29. Beratende Tätigkeit
30. Bauüberwachung / Bauleitung
31. Sachverständigen-/ Gutachtertätigkeit
32. Anteil an Architektentätigkeit bei Ingenieurbüros
33. Sonstige Tätigkeit
34. Kann die Tätigkeit nicht eindeutig zugeordnet werden (sonstige Tätigkeit) oder werden Leistungen erbracht, welche über die Leistungsbilder der HOAI hinausgehen, erläutern Sie bitte nachstehend unter Angabe der Honoraranteile
35. Liefern, montieren oder warten Sie Maschinen, mit denen andere Erzeugnisse hergestellt, bearbeitet oder verarbeitet werden? Ja Nein
36. Liefern Sie Erzeugnisse, die weiterver- oder bearbeitet werden, ohne dass sie mit anderen Produkten verbunden oder vermischt werden? Ja Nein
37. Wie hoch ist der Umsatzanteil dieser Erzeugnisse? % / €
38. Liegt eine überwiegend wissenschaftliche Tätigkeit vor, welche einen geringen Praxisumfang und einen einfach gelagerten Auftragsbestand aufweist? Ja Nein

Umweltrelevante Ingenieurleistungen
Erbringen Sie Ingenieur- oder Planungsleistungen für:
39. Abwasserbehandlungsanlagen Ja Nein
40. Anlagen zur Rauchgasbehandlung Ja Nein
41. Bauwerke oder Anlagen zur Abfallentsorgung/-behandlung?*
(z.B. Mülldeponien, Verbrennungs- oder Kompostieranlagen)
Ja Nein
42. bei "Ja" bitte die Anlagen / Bauwerke kurz beschreiben

Weitere Tätigkeiten
43. Untersuchung, Bewertung, Begutachtung etc. von kontaminierten Standorten Ja Nein
44. Überwachung oder Planung von Sanierungen kontaminierter Standorte Ja Nein
45. Sonstige umweltberatende, -untersuchende, -analysierende und begutachtende Tätigkeit Ja Nein
46. Haben Sie eine der o.g. Fragen mit "Ja" beantwortet, beschreiben Sie diese bitte konkret

Leistungen außerhalb der HOAI
47. Werden (auch nur gelegentlich) Leistungen außerhalb der HOAI/LHO übernommen? Ja Nein
47.1. Wenn "Ja" in welchem Fachbereich
47.2. Werden diese Leistungen von Ihnen /Ihrem Büropersonal übernommen? Ja Nein
47.3. Werden diese Leistungen von Sonderfachleuten in Ihrem Namen beauftragt? Ja Nein
47.4. Anteil des Honorars für Architektenleistungen in %
48. Übernehmen Sie die persönliche Verantwortung für fremde, nicht selbst geleistete oder übernommene Ingenieur-/ Architektenleistungen? Ja Nein
49. Besteht eine dauerhafte Partnerschaft / Teilhaberschaft mit einem anderen Ingenieur / Architekten? Ja Nein
49.1 Wenn "Ja" mit wem?
49.2 in welcher Weise?
50. Erbringen Sie bauausführende Leistungen / Leistungen als Produkthersteller / Baustofflieferant? Ja Nein
51. Ist der Antragssteller oder seine Angehörigen (auch nur gelegentlich) tätig als
oder seine Angehörigen Generalübernehmer / Generalunternehmer
Bauherr / Baubetreuer / Bauträger
52. Ist der Antragssteller oder seine Angehörigen
Inhaber
Gesellschafter
Teilhaber
Geschäftsführer
Mitarbeiter
53. Ist der Antragssteller oder seine Angehörigen
53.1. Mitarbeiter einer Bauträger und / oder Baubetreuungsgesellschaft Ja Nein
53.2. Wenn "Ja" in welcher?
53.3. Mitarbeiter eines Bau- / Ausbaubetriebes Ja Nein
53.4. Wenn "Ja" in welchem?
54. Erbringt Ihr Büro Leistungen als Bauträger / Generalübernehmer und wird hierfür Versicherungsschutz gewünscht? Ja Nein
55. Wenn "Ja" bitte Versicherungssumme angeben
56. Höhe der anteiligen Honorarsumme für reine Fremdplanungsleistungen

Serienplanung
57. Planen Sie Objekte (Bauwerke, Anlagen, Maschinen, techn. Einrichtungen etc.) oder Teile davon, welche in Serie hergestellt werden? Ja Nein

Entwicklungsrisiko / Experimentierrisiko
58. Übernehmen Sie Leistungen die nicht dem bekannten Stand der Technik entsprechen? Ja Nein
59. Verwenden Sie Verfahren oder Verfahrensstufen, welche nicht ausreichend erprobt sind? Ja Nein
60. Setzen Sie Materialien ein, deren Wirkung auf den korrekten Verwendungszweck nicht ausreichend erprobt sind? Ja Nein
Bitte beachten Sie: Entwicklungs- und Experimentierschäden sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.

Auftraggeber
61. Erhalten Sie Ihre Aufträge ausschließlich oder überwiegend (mehr als 60% Ihrer Aufträge) von einem Hauptauftraggeber oder ehemaligen Arbeitgeber? Ja Nein
Wenn "Ja"
62. Name / Anschrift
62.1. Ist das Auftragsverhältnis
ein fortlaufender Vertrag oder ein praxisbezogener Einzelvertrag
62.2. Art / Umfang der Tätigkeit
62.3. Zu wieviel Prozent wird für diesen gearbeitet? %
62.4. Waren Sie dort früher einmal angestellet? Ja Nein
62.5. Bestehen wirtschaftliche oder sonstige Verflechtungen? Ja Nein
62.6. Wenn "Ja", welcher Art

Geltungsbereich
63. Werden auch Leistungen für Auslandsprojekte übernommen? Ja Nein
63.1. Wenn "Ja", in welchen Ländern
64. Honorar von deutschen Auftraggebern
65. Honorar von ausländischen Auftraggebern

Besondere Einschlüsse
66. Mietsachschäden? Ja Nein
67. Bruttojahresmietwert
68. Tätigkeitsschäden einschließlich Leitungsschäden?
(relevant für Ing. im Erd- und Grundbau und Geologen)
Ja Nein
69. Private Risiken? Ja Nein
70. Welches private Risiko soll eingeschlossen werden?

Vorversicherungen
71. Besteht bereits ein gleichartiger Vertrag bei einem Versicherer? Ja Nein
Falls Sie Frage '71' mit "Ja" beantwortet haben
71.1. Versicherer
71.2. Versicherungs-Nr.
71.3. Ablauf des Vertrages
71.4. Wurde die Vorversicherung gekündigt?
Ja, vom Versicherer Ja, vom Antragsteller Nein
71.5. Kündigungsgrund

Vorschäden
72. Sind aus der Architekten / Ingenieurtätigkeit des Interessenten in den letzen 5 Jahren Haftpflichtschäden vorgekommen oder schweben z.Z. noch Schadensfälle?
Ja Nein
72.1. Art und Ursache
72.2. Schadenzeitpunkt
72.3. Schadenshöhe
72.4. Höhe der Entschädigung
72.5. Ist der Schadensfall noch in der Schwebe Ja Nein

73. Weitere Haftpflichtschäden?
74. Ist dem Interessenten oder seinen Mitarbeitern irgendein Verstoß seiner Architekten-/ Ingenieurtätigkeit bekannt, der möglicherweise zu einer Haftpflicht oder Erhebung eines Haftpflichtanspruches führen könnte?
Ja Nein
Wenn ja, bitte genaue Beschreibung des Verstoßes und des befürchteten Schadens

Gewünschte Deckungssumme
75. Personenschäden
76. Sachschäden
77. Vermögensschäden
78. Selbstbeteiligung € 2.500 € 5.000 € 10.000
79. Liegen Ihnen bereits Angebote vor? Wenn ja, teilen Sie uns bitte die Konditionen mit und fügen das Angebot bei.
Hinweis: Unter Umständen benötigt der Versicherer weitere Angaben zur Risikobeurteilung. Der Versicherer wird in diesem Fall mit Ihnen in Kontakt treten.

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